多因急性化脓性
中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。
1、病理病因，主要病因可概括为：
①急性化脓性中耳炎未获恰当而彻底的治疗，或治疗受到延误，以致迁延为慢性。此为较常见的原因。
②急性坏死型中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重者，可延续为慢性。
③全身或局部抵抗力下降，如猩红热、麻疹、肺结核等传染病，营养不良，全身慢性疾病等患者。特别是婴幼儿，中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为慢性。
④咽鼓管长期阻塞或功能不良。
⑥鼓室置管是否可并发本病尚无定论。据统计，经鼓室置管的小儿中有15%-74%并发慢性化脓性中耳炎，并认为造成继发感染的原因可能系中耳内原有的病原体繁殖，或由通气管污染所致。
⑦乳突气化不良与本病可能有还是关系。因为在慢性化脓性中耳炎患儿中，乳突气化不良者居多。
常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多，绿脓杆菌次之，其他较常见的致病菌有奇异变形杆菌，表皮葡萄球菌，普通变形杆菌，克雷伯杆菌、阴沟杆菌，肺炎球菌，溶血性链球菌以及大肠杆菌，产碱杆菌等。
值得注意的是：病期较久者常出现两种以上细菌的混合感染；常见致病菌可因地区不同而异；经过一段时间后致病菌可发生改变；无芽孢厌氧菌的感染或其与需氧菌的混合感染正受到关注。那么慢性化脓性中耳炎该如何预防呢？
慢性化脓性中耳炎的预防
①锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。劳逸结合以增强体质。
②治疗鼻腔，鼻窦与咽部疾病
③患上呼吸道感染时，勿擤鼻，勿飞行，勿游泳，停止做鼻腔冲洗和咽鼓管吹张治疗；④积极开展各种急性传染病的预防工作宣传正确的哺乳姿势：哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直；乳汁过多时应适当控制其流出速度。
⑤根除各种引起咽鼓管狭窄的因素。
⑥勿挖耳朵，患急性化脓性中耳炎时治疗要彻底穿孔，有要鼓膜的病人不宜游泳，洗头时或洗澡也要避免污水进入耳内，积极开展慢性化脓性中耳炎的普查工作、针对不同情况采取切实的预防措施。从而降底慢性中耳炎的发病率。
导致慢性化脓性中耳炎的病因如上文描述，最常见的为急性化脓性中耳炎未得到有效彻底的治疗，所以发生疾病后要彻底治疗，期间注意预防，不要病情稍微还好一些就挖耳，游泳、不注意感冒等其他疾病的治疗，导致形成慢性化脓性中耳炎。
医生提示：中耳炎的危害大，平时要注意预防，若发现了中耳炎的症状要及时到医院检查治疗，尽早检查才能确诊病情程度进行专业治疗，避免病情加重，尽早治愈。